PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH
( HOME CARE )
A.
PENDAHULUAN
· H0ME CAREà
sudah dikembangkan dalam system palayanan ke sehatan / keperawatan komunitas
sejak tahun 1859 DI WILLIAM RATHBONE OF LIVERPOOL ENGLAND DAN FLORENCE NIGHTINGALE
· SMITH DAN MAURER (2000)
Melakukan home care bagi klien yang sakit dengan status ekonomi rendah,
kondisi sanitasi, kebersihan diri dan lingkungan berdampak pada system pelayanan
buruk , gizi buruk dan klien yang beresiko menderita penyakit infeksi.
· Stanhope dan Lancaster, 2001 à melakukan home careuntuk meminimalkan resiko penyakit infeksi dan
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat serta mencegah kekambuhan penyakit –
perawatan nifas dan bayi , perawatan anak ( diare ), pemantauan pengobatan (TBC), hipertensi, penyakit cardio vaskuler,
pelaksanaan penyuluhan kesehatan klien dengan berbagai penyakit
· Seiring dengan perkembangan IPTEK dan teknologi medisdi era
globalisasi ini, berdampak pada system pelayanan kesehatan/ keperawatan dindonesia
à tntutan masyarakat akan
kebutuhan pelayanan kesehatan /
keperawatan semakin meningkat dan kebijakan early discharge dari RS à terjadi perubahan pelayanan RS à HOME CARE khususnya bagi klien yang berpenyakit terminal, usia
lanjut, penyakit2 kronis, klien yang membutuhkan pelayanan keperawatan/
pengobatan jangka panjang
· Home Care à
mempertimbangkan aspek kenyamanan dan keamanan klien dan keluarga lebihintens à interaksi lebih bebas bila berada di rumah sendiri, pembiayaan
pengobatan /pelayanan keperawatan di rumah relative lebih murah
B.
PENGERTIAN
è Home care à
suatu pelayanan kesehatan secara komprehensif yang diberikan kepeda klien /
individu dan atau keluarga di tempat tinggal mereka ( di rumah ) yang bertujuan
untuk memandirikan klien dalam pemeliharaan dan peningkatan derajat kesehatan ,
upaya pencegaha penyakit dan resiko kekambuhan, rehabilitasi kesehatan ( WAHOLA
-1998 )
è Home careà
diberikan sesuai kebutuhan
klien/keluarga dengan perencanaan dan kooedinasi yang dilakukan oleh pelayana
kesehatan seperti Puskesmas, klinik dokter/perawat/ bidan, balai pengobatan,
praktek bersama oleh profesi lain( gizi, fisioterapi psikolog, terapi wicara
dll) dengan pengiriman staf atau perawat atas kesepakatan bersama dengan
klien/keluargasesuai peraturan dan kewenangan yang berlaku
è Home care meliputi
o Penyediaan pelayanan kesehatan di rumah , rehabilitasi fisik
terapi diet, konseling psikolog ( Stanhope dan Langcaster, 1999 )
ü Sebagai MEDICARE YAITU
1.
Pelayanan paruh waktu atau
secara terus menerus dengan pelayanan keperawatan yang diberikan dibawah
pengawasan perawat sudah terregistrasi/terdaftar atau sesuai peraturan yang berlaku
2.
Peyalan terpi fisik,
terapi okupasional, terapi wicara
3.
Pelayan kesehatan sosial
dibawah pengawasn dokter
4.
Kebutuhan tindakan medis
selain obatobatan seperti serum dan vaksin yang penggunaannya dalam aplikasi
medis kedokteran
5.
Pelayanan medis yang
diberikan oleh sesorang yang mempunyai izin praktek keperawatan /kesehatan
melalui agency atau suatu program dari rs/ puskesmas.
6.
Home care dapat juga merupakan suatu kesatuan yang memungkinkan
pelayanan kesehatan dilakukan secara
bersamaan/ kombinasidari berbagai profesi kesehatan dalam kesatuan tim mencapai
/ mempertahankan status kesehatah klien secara optimal pada klien yang memerlukan pelayanan akibat
pebyakit akut, kronis atau terminal yang memburuk
è Home care à pelayanan yang diberikan kepada indiv, keluarga dirumah yang melibatkan berbagai
disiplin/profesi dalam satu tim
kesehatan
àtujuan àmemberikan
kondisi yang sehat secara optimal dan terbebasnya klien dari penyakit yang
dideritanya
C.
ALASAN PELAKSANAAN HOME CARE
1.
Keluarga dapat menghemat
biaya keperawatan
2.
Keluarga lebih intensif
mengawasi keperawatan anggota keluarganya yang sakit
3.
Efisiensi waktu dan tenaga
bagi keluarga
4.
Keluarga dapat berdiskusi
apa yang terbaik diperlukan pasien
5.
Kebutuhan pasien dan
keinginan keluarga lebih terpenuhi
D.
JENIS PELAYANAN HOME CARE
·
DAPAT DILAKUKAN:
1.
Puskemas
2.
Rumah sakit
3.
Hospice
4.
Praktek mandiri/
berkelompok
5.
Yayasan pelayanan social/ AGENCY
E.
TIPE PELAYANAN HOMECARE
1.
Perawatan berdasarkan
penyakit
o Lanjutan keperawatan dari ruamah sakit atau puskesmas
o Pemantauan proses penyembuhan
o Upaya-upaya pencegahan kekambuhan
o Rujukan ulang ke RS/ puskemas
2.
Perawatan kesehatan umum
Focus
pada pemeliharaan kesehatan dan
pencegahan penyakit termasuk penyluhan kesehatan pada ibu nifas , perawatan
luka, konsultasi gizi, masalah kesehatan tertentu dan lansia
3.
Pelayanan kesehatan khusus
Kondisi
klien memerlukan pelayanan teknologi tinggi à chemotherapy, hospice care, dan psychiatric mental health care
PEMBERI PELAYANAN
KEPERAWATAN DI RUMAH
1.
PERAWATà
a)
Memliki ijin praktek
b)
Asuhan keperawatan
menggunakan pendekatan proses keperawatan
c)
Dilakukan melalui
kunjungan rumah
d)
Peran à koordinator, care giver, pendidik, pengelola/case manager,
konselor, advocater, peneliti
2.
DOKTER
a)
Program Pelaksanaan
Pelayanan Keperawatan dibawah pengawasan dokter
b)
Member informasi tentang diagnose medis, tes diagnostic ,
rencana pengobatan perawatan di rumah, penentuan keterbatasan kemampuan upaya
keperawatan , pencegahan dan lama perawatan
c)
Melakukan follow up sesuai
kebutuhan
3.
Speech teraphist
Mengoptimalkan fungsi-fungsi otot
bicara melalui latihan bicara/ berkomunikasi
4.
Fisio teraphist
Berfokus pada pemeliharaan kesehatan, percegahan dan pemulihan kesehatan :
-
Penguatan otot-otot
ekstremitas
-
Mobilisasi fisik dan
postural drainage
-
Latihan melalui :
pemijatan , stimulasi listrik saraf, terapi panas dingian, ultraviolet
5.
Pekerja social medis à tenaga transisi dari dokter dan perawat
HOME CARE à
SK DIRJEN YAN MED NO. 00.06.5.1.311.
è Ada 22 tindakan keperawatan mandiri yang bisa dilakukan dalam
home care
1.
Vital sign
2.
Memasang NGT
3.
Memasang kateter
4.
Melakukan penggantian tube
pernapasan
5.
Merawat luka dekubitus
6.
Melakukan suction
7.
Memasang peralatan O2
8.
Melakukan penyuntikan(
IV,IM,IC,SC)
9.
Memasang infuse maupun
dengan obat
10. Melakukan pengambilan preparat
11. Melakukan pemberian huknah/laksatif
12. Melakukan kebersihan diri
13. Melakukan latihan dalam rangka rehabilitasi
14. Transportasi klien untuk pemeriksaan dianostik
15. Mmelakukan penyuluhan kesehatan
16. Melakukan konseling kasus terminal
17. Konsultasi/telpon
18. Fasilitasi kedokter rujukan
19. Menyiapkan menu makanan
20. Membersihkan tempat tidur
21. Fasilitas kegiatan social pasien
22. Fasilitas perbaikan sarana klien
Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan
Terkait Dengan Pelaksanaan Home
à UNTUK DOKUMENTASI
EFEKTIF
·
Kunjungan pertama harus
memulai dengan membuat kontrak pelayanan termasuk klaim pembayaran à pengisian form helth care financing administration ( hcfa)
·
Upayakan untuk membaca
dokumentasi anda secara objektif terutama yang terkait dengan alasan pasien
dirawat dirumah termasuk hcfa, kemitraan
dalam pelayanan home care
·
Tekankan
1.
Alasan diberikan perawatan
lanjutan di rumah
2.
Intervensi apa saja yang
akan dilakukan ( sesuai rencana)
3.
Arah rencana keperawatan à berpusat pada klien
4.
Rencana pemulangan klien
·
Upayakan untuk melengkapi
dokumen klien sesegera mungkinà
upaya untuk menvalidasi dokumentasi klien di rumah terutama yang terkait dengan
kebutuhan biaya ( assuransi ), selain
itu bahwa saat ini klien mempunyai kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai dokumen-dokumen yang harus ditanda
tangani
·
Rencana keperawatan harus
lengkap sesuai kebutuhan klienà
sangat penting à
memuat catatanklinis pelaksanaan home care
·
Pastikan klien anda
memiliki kriteriasesuai dengan penerimaam klien yang diprogramkan oleh
assuransi/ lembaga yang terkait
·
Pastikan dalam catatan
klinis tertulis dengan benar è
dapat dibuktikansecara objektif, respon klien terhahadap intervensi yang
dilakukan termasuk catatan proses kemajuan yang dialami klien
·
Dokumentasi mencakup
penyuluhan kesehatan, respon klien/keluarga serta demonstrasi hal-hall yang
diajarkan
·
Modifikasi intervensi
berdasarkan respon klien sesuai kebutuhan (kesepatanntim )
·
Dokumentasi harus
menggambarkan /menunjukkan adanya kepatuhan terhadap peraturan lisensi dan
standar kualitas/ praktek
STANDAR
PELAYANAN HOME CARE
SRANDAR I : ORGANISASI
PELAYANAN HOME CARE
è SEMUA PELAYANAN HC DIRENCANAKAN , DISUSUN ORGANISASINYA DAN DIPIMPIN OLEH SERANG PARAWAT
PROFESIONALYANG TELAH DIPERSIA
============================================
SEKEDAR CATATAN UNTUK DIKETAHUI
Hasil evalauasi peran dan fungsi perawat puskesmas di daerah
terpencil ( Dep.Kes dan UI, 2005 )
1.
Menetapkan DX penyakit (
992,6 % )
2.
Membuat r/ obat ( 93,1 % )
3.
Melakukan tindakan
keperawatan dalam dan luar gedung ( 97,1 % )
4.
Pemeriksaan kehamilan (
70,1 % ), persalianan (57, 7 % )